Weißer Hautkrebs

OWN YOUR SKIN.

Weißer Hautkrebs beginnt in der Regel nicht dramatisch. Oft ist es eine kleine, raue Stelle, die nicht abheilt, ein schuppendes Areal an der Schläfe, ein unscheinbarer Knoten am Ohr oder eine Hautstelle, die immer wieder leicht blutet. Weil diese Veränderungen langsam wachsen und kaum Beschwerden verursachen, werden sie im Alltag oft als harmlose Alterserscheinung gedeutet. Genau das macht den hellen Hautkrebs tückisch: Er entsteht u.a. aus über Jahre kumulierten UV-Schäden und zeigt sich oft erst, wenn die Veränderung in der Haut bereits weiter fortgeschritten ist. Zu den Formen des weißen Hautkrebses zählen vor allem das Basalzellkarzinom und das Plattenepithelkarzinom. Sie entstehen bevorzugt an Stellen, die über Jahre der Sonne ausgesetzt waren, wie Gesicht, Ohren, Kopfhaut, Hände und Dekolleté, aber auch am Körper. Für Menschen in und um München ist das besonders relevant, da die Alpennähe und die damit verbundene höhere UV-Belastung die kumulative Lichtexposition über die Jahre erhöht.

In unser Praxis für Dermatologie in München steht am Anfang eine ärztliche Befunderhebung. Verdächtige Hautveränderungen werden klinisch beurteilt, mit dem Dermatoskop in hoher Vergrößerung betrachtet und bei Bedarf biopsiert und feingeweblich abgeklärt. Erst diese Einordnung entscheidet darüber, ob und wie behandelt wird. Denn ob eine Stelle harmlos ist, kontrolliert werden sollte oder entfernt werden muss, lässt sich am Erscheinungsbild allein nicht sicher beurteilen. Wenn weißer Hautkrebs früh erkannt wird, ist er in den allermeisten Fällen gut behandelbar.

Fakten zum weißen Hautkrebs

Art der Hautveränderung

Heller (nicht-melanozytärer) Hautkrebs – v. a. Basalzellkarzinom und Plattenepithelkarzinom

Häufige Ursachen

Chronische, über Jahre kumulierte UV-Belastung; heller Hauttyp, höheres Alter, geschwächtes Immunsystem

Typische Lokalisation

Sonnenexponierte Areale: Gesicht, Ohren, Kopfhaut, Lippen, Hände, Dekolleté

Diagnostik bei SKN

Klinische Untersuchung, Dermatoskopie, bei Bedarf feingewebliche (histologische) Abklärung

Behandlung

Je nach Befund operative Entfernung; bei oberflächlichen Formen ggf. topische oder photodynamische Therapie

Vorsorge & Kontrolle

Regelmäßiges Hautkrebsscreening, individuelle Kontrollintervalle, konsequenter UV-Schutz

Was versteht man unter weißem Hautkrebs?

Zum weißen Hautkrebs zählen vor allem das Basalzellkarzinom und das Plattenepithelkarzinom. Beide entstehen häufig an Hautstellen, die über viele Jahre der Sonne ausgesetzt waren. Sie unterscheiden sich jedoch in ihrem Wachstum und Risiko zur Streuung und müssen deshalb genau voneinander abgegrenzt werden.

Ein Basalzellkarzinom wächst in der Regel langsam und bleibt auf die betroffene Region begrenzt. Ein Plattenepithelkarzinom kann sich dagegen schneller entwickeln und in bestimmten Fällen auch streuen. Für die Behandlung ist es daher entscheidend, um welche Form es sich handelt, wie weit die Hautveränderung reicht und an welcher Körperstelle sie liegt. Die erste Einordnung erfolgt durch eine dermatoskopische Untersuchung und immer durch eine feingewebliche Analyse.

Basalzellkarzinom oder Basaliom

Das Basalzellkarzinom ist die häufigste Form von weißem Hautkrebs. Es wächst in der Regel langsam und bleibt auf die Region begrenzt, in der es entstanden ist. Metastasen sind äußerst selten.

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Wenn es jedoch unbehandelt bleibt, kann ein Basalzellkarzinom kontinuierlich in die Tiefe wachsen und dabei benachbarte Haut, Knorpel, Muskeln oder andere Gewebestrukturen schädigen. Eine frühzeitige Behandlung ist deshalb besonders im Gesicht wichtig, um den notwendigen Eingriff klein zu halten und funktionell wichtige Strukturen zu schonen.
Typisch sind glasige oder hautfarbene Knötchen, feine, sichtbare Blutgefäße, wiederkehrende Krusten oder eine Stelle, die immer wieder aufbricht und anschließend nur scheinbar abheilt. Daneben gibt es flache, gerötete, schuppende oder narbenähnliche Formen.

Plattenepithelkarzinom oder Spinaliom

Ein Plattenepithelkarzinom entwickelt sich meist auf über Jahre hinweg sonnengeschädigter Haut. Es kann entweder neu entstehen oder aus einer aktinischen Keratose hervorgehen.

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Typisch sind raue, verhärtete oder stark verhornte Stellen, feste Knoten, wiederkehrende Krusten oder nicht abheilende und immer wieder blutende Hautveränderungen.
Im Vergleich zum Basalzellkarzinom kann diese Form von Hautkrebs schneller wachsen und in seltenen Fällen auch Lymphknoten und Organe befallen. Deshalb sollten auffällige Stellen frühzeitig untersucht werden, insbesondere, wenn sie nicht abheilen, größer werden, sich deutlich verhärten oder sich innerhalb kurzer Zeit verändern.

Aktinische Keratosen als mögliche Vorstufen

Aktinische Keratosen entstehen vor allem an Hautstellen, die über viele Jahre hinweg intensiver Sonneneinstrahlung ausgesetzt waren.

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Sie fühlen sich häufig rau oder schuppig an und treten besonders häufig im Gesicht, auf der Kopfhaut, an den Ohren oder auf den Handrücken auf.
Nicht jede aktinische Keratose entwickelt sich weiter. Da sich jedoch nicht vorhersagen lässt, welche Veränderung zu einem Plattenepithelkarzinom werden kann, sollten die betroffenen Stellen dermatologisch untersucht und behandelt werden.
Oft ist nicht nur eine einzelne Stelle geschädigt, sondern ein größeres Hautareal. In diesem Fall kann es sinnvoll sein, nicht nur die sichtbaren Veränderungen zu behandeln, sondern auch die umliegende sonnengeschädigte Haut mit einzubeziehen.

Wie kann weißer Hautkrebs aussehen?

Weißer Hautkrebs kann sehr unterschiedlich aussehen und wird deshalb gerade im frühen Stadium oft übersehen. Oft beginnt er mit einer kleinen rauen Stelle, die wiederholt verkrustet oder einfach nicht vollständig abheilt. Manche Veränderungen ähneln zunächst trockener Haut, einer harmlosen Verletzung oder einer Alterserscheinung.

Dermatologisch abgeklärt werden sollten insbesondere:

raue oder schuppende Stellen, die über mehrere Wochen bestehen bleiben
Wunden, Krusten oder entzündlich wirkende Areale, die nicht vollständig abheilen
Hautstellen, die wiederholt nässen oder ohne erkennbaren Anlass bluten
glasige, weißliche oder rötliche Knötchen mit feinen Blutgefäßen
feste, verhornte oder schnell wachsende Knoten
narbenähnliche Veränderungen, ohne dass zuvor eine Verletzung bestand
neu auftretende Veränderungen an Ohren, Lippen, Nase oder unbehaarter Kopfhaut

Viele Basalzell- und Plattenepithelkarzinome verursachen zunächst weder Schmerzen noch andere deutliche Beschwerden. Gerade deshalb sollten auffällige Stellen nicht erst dann untersucht werden, wenn sie stören.

Wie entsteht weißer Hautkrebs?

Weißer Hautkrebs entsteht in der Regel durch UV-Schäden, die sich über viele Jahre hinweg in der Haut ansammeln. Dabei spielt nicht nur die intensive Sonneneinstrahlung im Urlaub eine Rolle, sondern auch die regelmäßige Belastung im Alltag, bei der Arbeit oder beim Sport im Freien. Auch Solarien erhöhen das Risiko.

Besonders gefährdet sind Menschen mit hellem Hauttyp, vielen aktinischen Keratosen oder bereits stark sonnengeschädigter Haut. Das Risiko steigt außerdem mit zunehmendem Alter, nach einem früheren Basalzell- oder Plattenepithelkarzinom sowie bei einer geschwächten Immunabwehr.

Zu den wichtigsten Risikofaktoren gehören:

heller Hauttyp und geringe natürliche Pigmentierung
langjährige regelmäßige Sonnenexposition
häufige Tätigkeiten oder sportliche Aktivitäten im Freien
höheres Lebensalter und damit längere kumulative UV-Belastung
frühere Basalzell- oder Plattenepithelkarzinome
zahlreiche aktinische Keratosen oder ausgeprägte lichtgeschädigte Haut
medikamentös oder krankheitsbedingt geschwächtes Immunsystem
chronische Wunden, ausgeprägte Narben oder dauerhaft entzündete Hautareale

Menschen nach einer Organtransplantation oder unter bestimmten immunsuppressiven Therapien benötigen häufig engmaschigere Kontrollen. Bei ihnen können Plattenepithelkarzinome häufiger auftreten und einen aggressiveren Verlauf nehmen.

Wie wird weißer Hautkrebs bei SKN diagnostiziert?

Zu Beginn steht eine genaue ärztliche Untersuchung der auffälligen Hautstelle. Dabei berücksichtigen wir nicht nur ihr aktuelles Aussehen, sondern auch, seit wann sie besteht, ob sie sich verändert hat und ob bereits Hautkrebs oder ausgeprägte Sonnenschäden bekannt sind.

Klinische Untersuchung

Unsere Fachärztinnen sehen sich die Hautveränderung genau an und tasten sie sorgfältig ab. Dabei achten sie unter anderem darauf, ob die Stelle rau, verhärtet, verkrustet oder druckempfindlich ist, ob sie wiederholt blutet und wie das umliegende Gewebe aussieht.

Je nach Befund und persönlichem Risiko werden auch weitere sonnenexponierte Hautbereiche untersucht.

Dermatoskopie

Im nächsten Schritt wird die auffällige Stelle mit dem Dermatoskop vergrößert betrachtet. Dadurch werden Strukturen sichtbar, die mit bloßem Auge nicht erkennbar sind. Die schmerzfreie Untersuchung hilft dabei, harmlose Veränderungen von verdächtigen Befunden zu unterscheiden.

Wenn sich weißer Hautkrebs nicht sicher ausschließen lässt, ist eine feingewebliche Untersuchung notwendig.

Biopsie und Histologie

Bei einem konkreten Verdacht wird Gewebe entnommen. Kleine und gut abgrenzbare Hautveränderungen können in der Regel direkt vollständig entfernt werden. Bei größeren oder ungünstig gelegenen Befunden kann es sinnvoll sein, zunächst eine kleine Gewebeprobe zu entnehmen.

Der Eingriff erfolgt in der Regel ambulant unter örtlicher Betäubung. Das entnommene Gewebe wird anschließend im Labor untersucht. Erst die Histologie zeigt sicher, ob weißer Hautkrebs vorliegt, um welche Form es sich handelt und welche Behandlung notwendig ist.

Sobald der Befund vorliegt, besprechen wir das Ergebnis persönlich mit Ihnen und erklären Ihnen verständlich, wie es weitergeht.

Welche Behandlung kommt bei weißem Hautkrebs infrage?

Die Therapie richtet sich nicht allein nach der sichtbaren Größe. Relevant sind insbesondere:

genaue Tumorart und feingeweblicher Subtyp
Tiefe und seitliche Ausdehnung
Lokalisation am Körper
erstmaliges oder wiederholtes Auftreten
Zustand der umgebenden Haut
Alter, Begleiterkrankungen und Immunstatus
funktionelle und ästhetische Bedeutung der betroffenen Region

Die vollständige und medizinisch sichere Behandlung des Tumors hat immer Vorrang. Gleichzeitig achten wir darauf, gesundes Gewebe so weit wie vertretbar zu erhalten und die spätere Wundheilung bereits bei der Planung zu berücksichtigen.

Operative Entfernung

Bei Basalzellkarzinomen und invasiven Plattenepithelkarzinomen ist die operative Entfernung von Hautveränderungen in den meisten Fällen die wichtigste Behandlungsmethode. Dabei wird der Tumor mit einem medizinisch erforderlichen Abstand entfernt und das Gewebe anschließend histologisch untersucht.

Die feingewebliche Untersuchung zeigt, ob die Schnittränder frei von Tumorzellen sind. Werden am Rand noch veränderte Zellen nachgewiesen, ist eine weitere Entfernung notwendig. Die sichtbare Ausdehnung an der Hautoberfläche reicht für diese Beurteilung nicht aus.

Der Eingriff wird in der Regel ambulant und unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Wie die Wunde verschlossen wird, richtet sich nach ihrer Größe, Tiefe und Lokalisation. Gerade im Gesicht müssen onkologische Sicherheit, die Funktion der betroffenen Region und ein möglichst unauffälliger Wundverschluss gemeinsam berücksichtigt werden.

Nicht operative Verfahren bei ausgewählten Befunden

Nicht jeder oberflächliche Befund muss zwangsläufig operiert werden. Bei aktinischen Keratosen und bestimmten oberflächlichen Formen des Basalzellkarzinoms können je nach Diagnose lokal anzuwendende Medikamente oder eine photodynamische Therapie infrage kommen.

Diese Verfahren sind jedoch nicht für jeden Tumor geeignet. Vor allem ein invasives Karzinom erfordert in der Regel ein anderes Vorgehen. Ob eine nicht operative Behandlung medizinisch vertretbar ist, kann deshalb erst nach einer genauen Untersuchung und einer eindeutigen diagnostischen Einordnung entschieden werden.

Weiterführende Behandlung bei komplexen Befunden

Größere, wiederkehrende, ungünstig gelegene oder fortgeschrittene Tumoren können eine zusätzliche Bildgebung, eine Untersuchung der Lymphknoten oder ein interdisziplinäres Behandlungskonzept erforderlich machen.

Wenn eine weiterführende onkologische, chirurgische oder strahlentherapeutische Versorgung erforderlich ist, besprechen wir den Befund transparent mit Ihnen und koordinieren die nächsten notwendigen Schritte mit spezialisierten Ärzten.

Das Own Your Skin Prinzip bei weißem Hautkrebs

Bei SKN betrachten wir nicht nur die einzelne Hautveränderung, sondern auch das umliegende Gewebe sowie vorhandene Sonnenschäden und Ihr persönliches Risiko. Fallen während der Untersuchung weitere auffällige Stellen auf, sprechen wir diese an und empfehlen die nächsten medizinisch sinnvollen Schritte.

Bei einem bestätigten Hauttumor steht eine vollständige und sichere Behandlung an erster Stelle. Gleichzeitig planen wir die Entfernung, den Wundverschluss und die Nachsorge so gewebeschonend wie möglich. Nach dem Eingriff besprechen wir den histologischen Befund, kontrollieren die Heilung und prüfen bei Bedarf, ob eine dermatologische oder lasermedizinische Narbenbehandlung sinnvoll ist.

Da nach weißem Hautkrebs ein erhöhtes Risiko für weitere UV-bedingte Veränderungen besteht, beziehen wir auch die Themen Vorsorge, Sonnenschutz und individuelle Kontrollintervalle in die weitere Betreuung mit ein. So begleiten wir Sie von der Diagnose über die Behandlung bis hin zur langfristigen Erhaltung Ihrer Hautgesundheit.

Was können Sie selbst zur Vorbeugung beitragen?

UV-Schäden, die bereits entstanden sind, lassen sich nicht rückgängig machen. Konsequenter Schutz kann jedoch weitere Belastungen der Haut reduzieren.

Dazu gehören:

intensive Mittagssonne möglichst meiden
Schatten und dicht gewebte Kleidung bevorzugen
Gesicht, Ohren und unbehaarte Kopfhaut besonders schützen
einen ausreichend hohen Lichtschutzfaktor verwenden
Sonnenschutz in ausreichender Menge auftragen und regelmäßig erneuern
Solarien vermeiden
die eigene Haut in regelmäßigen Abständen ansehen
neue oder sich verändernde Stellen frühzeitig untersuchen lassen

Sonnenschutz ist nicht nur im Urlaub relevant. Auch kurze, wiederholte Aufenthalte im Freien tragen über die Jahre zur gesamten UV-Dosis bei.

Wann sollten Sie eine Hautveränderung zeitnah abklären lassen?

Vereinbaren Sie einen Termin beim Dermatologen, wenn eine Hautstelle:

über mehrere Wochen nicht vollständig abheilt
wiederholt aufbricht, nässt oder blutet
zunehmend größer, fester oder dicker wird
eine hartnäckige Kruste oder Verhornung bildet
ohne erkennbare Verletzung narbenähnlich erscheint
sich deutlich von der umgebenden Haut unterscheidet
nach einer früheren Hautkrebsbehandlung neu entsteht

Bei einem geschwächten Immunsystem oder bereits behandeltem Hautkrebs sollte die Schwelle für eine fachärztliche Untersuchung besonders niedrig sein.

Beschreibungen und Fotos können eine erste Orientierung geben, ersetzen jedoch keine Untersuchung. Ob es sich um weißen Hautkrebs, eine Vorstufe oder eine harmlose Veränderung handelt, lässt sich nicht zuverlässig selbst feststellen.

Häufige Fragen zu weißem Hautkrebs

Ist weißer Hautkrebs gefährlich?

Weißer Hautkrebs ist, wenn er früh erkannt wird, meist gut behandelbar. Unbehandelt können sowohl Basalzell- als auch Plattenepithelkarzinome jedoch weiter in das umliegende Gewebe wachsen. Plattenepithelkarzinome können in bestimmten Fällen zusätzlich über die Lymphbahnen und Organe streuen.

Kann weißer Hautkrebs Metastasen bilden?

Basalzellkarzinome bilden nur in äußerst seltenen Fällen Metastasen, sie können jedoch das umliegende Gewebe erheblich schädigen. Beim Plattenepithelkarzinom ist eine Streuung möglich. Das individuelle Risiko hängt dabei unter anderem von der Tumorgröße, der Tiefe, der Lokalisation und dem Immunstatus ab.

Ist eine aktinische Keratose bereits Hautkrebs?

Eine aktinische Keratose ist eine chronische, durch UV-Strahlung bedingte Zellveränderung und gilt als Vorstufe bzw. sehr frühe Form des Plattenepithelkarzinoms. Da sich nicht vorhersagen lässt, welche Stelle weiter fortschreitet, sollte sie dermatologisch beurteilt und entsprechend dem Befund behandelt oder kontrolliert werden.

Muss weißer Hautkrebs immer operiert werden?

Die Operation ist bei invasivem weißem Hautkrebs in der Regel die wichtigste Behandlungsmethode. Bei aktinischen Keratosen und ausgewählten oberflächlichen Basalzellkarzinomen können auch örtlich wirkende Medikamente oder eine photodynamische Therapie infrage kommen. Dies setzt jedoch eine eindeutige Diagnose voraus.

Ist eine Biopsie immer notwendig?

Nicht jede auffällige Stelle muss biopsiert werden. Lässt sich eine Veränderung klinisch und dermatoskopisch nicht sicher einordnen oder besteht ein Tumorverdacht, schafft die histologische Untersuchung die notwendige diagnostische Sicherheit. Kleine Befunde können dabei teilweise direkt vollständig entfernt werden.

Verursacht weißer Hautkrebs Schmerzen?

Häufig verursacht weißer Hautkrebs zunächst keine Schmerzen. Manche Veränderungen können jedoch jucken, spannen, brennen oder berührungsempfindlich werden. Das Fehlen von Beschwerden schließt einen Hauttumor jedoch nicht aus.

Bleibt nach der Entfernung eine Narbe zurück?

Bei einer operativen Entfernung entsteht grundsätzlich eine Wunde und damit auch eine Narbe. Wie sichtbar diese später ist, hängt von der Größe und Lage des Eingriffs, der Verschlusstechnik, der individuellen Wundheilung und der Nachsorge ab. Nach vollständiger Abheilung kann eine auffällige Narbe dermatologisch beurteilt und bei Bedarf gezielt behandelt werden.

Kann weißer Hautkrebs erneut auftreten?

Ein Tumor kann an derselben Stelle zurückkehren, insbesondere, wenn noch veränderte Zellen im Gewebe vorhanden sind. Zusätzlich können an anderen Hautstellen neue, unabhängige Tumoren entstehen. Regelmäßige Kontrollen sind deshalb auch nach einer erfolgreichen Behandlung wichtig.

Was unterscheidet weißen von schwarzem Hautkrebs?

Zu weißem Hautkrebs zählen vor allem Basalzell- und Plattenepithelkarzinome. Schwarzer Hautkrebs (malignes Melanom) entsteht aus pigmentbildenden Zellen und besitzt ein anderes biologisches Verhalten. Da sich die Erscheinungsbilder überschneiden können, sollte eine auffällige Hautveränderung nicht allein anhand ihrer Farbe beurteilt werden.

Weißen Hautkrebs in München fachärztlich abklären lassen

Eine verdächtige Hautstelle bedeutet nicht automatisch, dass es sich um Hautkrebs handelt. Sie sollte jedoch untersucht werden, wenn sie nicht abheilt, wiederholt blutet, wächst oder sich strukturell verändert.

In der Praxis SKN Dermatology & Aesthetics in München verbinden wir präzise dermatologische Diagnostik mit einer Behandlung, die den gesamten Verlauf berücksichtigt: von der ersten Einordnung über die histologisch gesicherte Therapie bis hin zur Wundheilung, Nachsorge und langfristigen Prävention.

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In unserer Praxis beraten wir Sie gerne persönlich, welche Behandlungsmethoden sich für Ihre individuellen Wünsche und Gegebenheiten eignen.

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Hautkrebsvorsorge

Dr. med. Steinkraus

Fachärztin für Dermatologie, Ästhetik und Lasermedizin

Spezialistin für Ganzkörper Bodymapping zur Hautkrebsvorsorge

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Ausführliche Beratung & Planung Bodymapping-Behandlung

Weißer Hautkrebs ist in den meisten Fällen die Folge von über Jahre hinweg angesammelten UV-Schäden – nicht von einem einzelnen Sonnenbrand. Deshalb rate ich, gerade bei Stellen, die nicht abheilen wollen oder immer wieder aufplatzen, lieber einmal zu früh als zu spät genau hinzusehen.

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